Los recortes catastróficos.
Una enfermedad considerada Gasto Catastrófico, son aquellas enfermedades definidas y priorizadas por el Consejo de Salubridad General por su alto costo y los gastos que se derivan de sus tratamientos y medicamentos asociados, debido a su grado de complejidad o especialidad y la baja frecuencia con que ocurren. Por ejemplo: los cuidados intensivos neonatales, los cánceres y las enfermedades metabólicas. Sin duda una catástrofe (económica) familiar o individual cuando se padece alguna de estas enfermedades
El tratamiento de las enfermedades consideradas como causantes de Gastos Catastróficos se realiza en Unidades Hospitalarias denominadas de “Alta Especialidad”, las cuales cuentan con el personal, infraestructura y acreditaciones adecuados para brindar la atención. Lamentablemente estas atenciones han tenido una disminución en el presupuesto en más del ¡50%! Mientras de 2016 a 2018 el gasto para ese rubro mediante el extinto Seguro Popular ascendió a más 30 mil millones de pesos, de 2019 a 2021 la inversión a través del (ocurrente) Insabi fue de 14 mil 957 millones de pesos, según una investigación del programa de Rendición de Cuentas de Fundar. El gasto más bajo erogado por el Fondo de Salud para el Bienestar, antes Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, ha sido en 2021, con sólo 2 mil 831 millones de pesos. Por casos atendidos, los cuales incluyen diferentes tipos de cáncer, sida, hemofilia, entre otros, la disminución fue de casi 59 por ciento en el mismo periodo. Conforme datos obtenidos vía la Ley de Transparencia, entre 2016 y 2018, los casos financiados sumaron 277 mil 887, mientras que de 2019 a 2021, fueron 114 mil 312. El presupuesto no solo disminuyó, sino que los padecimientos no aumentaron de los 66 existentes. Algunos padecimientos de alto costo que siguen sin ser financiados por el Fonsabi son el lupus eritematoso, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa crónica, la enfermedad renal crónica y algunos tipos de cáncer, por lo que las y los pacientes con esas enfermedades deben pagarlas de su bolsillo y, a menudo, comprometer su patrimonio para recibir atención. De acuerdo a una investigación de México Evalúa, de 2013 a 2018, con el Seguro Popular, el gasto promedio para tratar enfermedades catastróficas fue de 9 mil 800 millones de pesos, a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Sin embargo, para el segundo trimestre de 2022, con el Insabi y el Fondo de Salud para el Bienestar, la inversión fue de apenas 52 millones de pesos. De acuerdo con la organización, el cáncer de mama es el padecimiento que se ha visto más afectado, pues mientras en 2015 se le asignaron 2 mil 260 millones de pesos, para 2021 sólo contó con 170 millones de pesos. En 2012, el número de casos de cáncer de mama pagados ascendió a 8 mil 300, y en 2021 a 2 mil 500. ¿Disminuyó el cáncer? No, dejo de destinarse el presupuesto para este tratamiento. El cáncer infantil es la enfermedad que en porcentaje tuvo el mayor recorte, con un 97 por ciento. En 2012, la inversión en este rubro fue de 504 millones pesos y, para 2021, fue de sólo 15 millones de pesos. En 2012, el número de casos de cáncer infantil pagados fue de 2 mil 700 y, para 2021, la cifra llegó a sólo 300. ¿Le parece justo?
Con la creación del Insabi se hicieron cambios a la Ley General de Salud y a la Ley de Ingresos a la Federación, lo que ha permitido que los recursos que anteriormente se destinaban a la atención de padecimientos catastróficos, deriven hacia otros fines en materia de salud o no, pues cuando se transfieren a la Tesorería de la Federación no es posible conocer su destino. ¿Pooooooor? ¿Tan opaco este gobierno? ¿A dónde necesita desviar recursos sin que se conozca su destino? ¡¿A Dinamarca?! Debido a esto la cámara de diputados cito para la tercera semana de Mayo a comparecer al ex titular del extinto Insabi para que responda por estos cambios y sobre todo, a donde fue este dinero y donde se ejerció. Y no, querido lector, yo tampoco creo que vaya dar una declaración real y mucho menos convincente. Llevamos casi dos décadas experimentando tener un sistema nacional de salud que garantice la atención médica, principalmente de la población más pobre y marginada del país, y no se ha logrado. Se fue el Seguro Popular, se fue el Insabi, ¿Se irá también IMSS Bienestar? De entrada les comento que este último no contempla la atención a padecimientos considerados como Gastos Catastróficos ¿Entonces?
Dr. César Álvarez Pacheco
cesar_ap@hotmail.com
@cesar_alvarezp
Huatabampo, Sonora
