SE ACABÓ, TE JURO QUE ES CIERTO… POR DIOS TE LO JURO QUE YA SE ACABÓ.
Plutarco Riesgo Vásquez
Si bien el propósito de nuestra pasada colaboración (https://periodicovanguardia.mx/2024/02/24/lo-que-un-dia-fue-no-sera-pero-dale-de-beber/) fue en el sentido de cavilar sobre si resultaba pertinente incrementar la oferta de escuelas de medicina en nuestra entidad federativa en base al argumento de que se necesitaban más médicos en el estado; el problema, más que cuantitativo, parecía ser en realidad cualitativo. Luego de su publicación, varios colegas me hicieron después valiosas retroalimentaciones en este sentido, y de entre ellas, la calidad de los egresados como variable cualitativa a considerar, resultó ser un común denominador.
Clavarle el diente como se debe a este aspecto fuera del entorno académico, es meterse en un berenjenal, porque como en todo lo cualitativo, la ley de Campoamor opera en estos casos casi al 100%. Los interesados en el tema en el ámbito regional, pueden consultar el trabajo que Urías MM, Cabrera GMJ y Orduño ABE llevaron a cabo en el Instituto Tecnológico de Sonora en 2019 (1). En él, podrán captar la complejidad del asunto.
Si en el lugar donde Ustedes radican se abre un restaurante y a los clientes se le pidiera una opinión sobre la calidad del mismo, para muchos ésta dependerá de lo sabroso de los alimentos, para otros, de las materias primas utilizadas; otros más se centrarán en la atención con que fueron atendidos o lo variado y novedoso del menú, hasta los que juzgarán por la decoración y no faltará quien la califique dependiendo de la ecología de los consumidores, y lo que puede ser por demás interesante: asumir la calidad del lugar por los precios cobrados.
Algo similar puede suceder si Usted necesita comprarse unos zapatos. Para lo inmensa mayoría, el elemento central a considerar sería la comodidad, para otros lo vanguardista del diseño o lo exclusivo de la marca y muchos más, determinaran la calidad por la experiencia previa que pudieran haber tenido con un calzado similar.
Y si de juzgar la calidad de un servicio recibido se trata, la variabilidad en la percepción resulta igual de amplia. Piense por ejemplo el caso de un corte de cabello, en los requerimientos de atención para su automóvil (mecánicos, eléctricos, refrigeración, llantas, etc.) o en la utilización de un determinado medio de transporte, desde un taxi hasta un viaje en avión.
Así las cosas, ¿cómo podemos evaluar la calidad de un egresado de una determinada escuela de medicina? Hay productos que cuando los vamos a comprar, lo primero que hacemos es corroborar su procedencia. Sería el caso de una botella de bacanora. ¿Hacemos lo mismo cuando acudimos a consultar a un médico por vez primera? No me parece que sea así. Son otros los factores considerados, y la escuela donde el médico estudió, es tal vez de uno de los que menos importa. Lo mismo ocurre en el caso de los especialistas. El lugar en donde éstos se hayan entrenado, puede ser muy secundario.
Un elemento que con mucha frecuencia se utiliza para este fin, es el comportamiento que los egresados tienen en el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). Puede no ser la mejor forma para evaluar la calidad de los egresados, pero como menciono, su uso es ya un lugar común. La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), quien se encarga de aplicarlo año tras año, no ha publicado aún los resultados del año pasado, así que el último que tenemos data de 2022 (2).
Estas fueron las ocho escuelas con mejor desempeño, en los que el porcentaje de los sustentantes con resultado aprobatorio fue del 60% o más. De estas, cinco pertenecen a universidades privadas y tres a universidades públicas:
1.- Universidad Panamericana en la Ciudad de México (CdMx) con 69.52%
2.- Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM) campus Jalisco con 66.83%
3.- Universidad Autónoma de San Luis Potosí con 62.50%
4.- ITESM, campus Monterrey con 62.40%
5.- Universidad La Salle en la CdMx con 61.52%
6.- Universidad Autónoma de Querétaro con 61.41%
7.- Universidad Anáhuac en Puebla con 60.57%
8.- Universidad de Guanajuato con 60.48%
Y así les fue a nuestras tres universidades que al día de hoy han egresado médicos en Sonora:
1.- Universidad de Sonora (UNISON) con 58.79%
2.- Universidad Durango Santander campus Sonora con 53.32%
3.- Universidad del Valle de México campus Hermosillo con 53%
Vistas las cosas hasta aquí, pudiéramos estar bastante satisfechos, porque para nuestra UNISON, su desempeño no estubo nada mal, sobre todo si nos comparamos con otras escuelas de rancia alcurnia como la Universidad Autónoma de Nuevo León que obtuvo un 59.12% de aprobación, la facultad de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) que obtuvo un 59%, o la Universidad de Guadalajara (UdG) con 58.69%, y a quien superamos por muy leve margen.
Pero hagamos un leve experimento. En el 2021, la UNISON obtuvo un porcentaje del 59.28% de aprobación, en el 2020 fue del 62.37%, en 2019 del 64.05% y en 2018 del 66.52%. ¿Semejante tendencia en el último lustro podría interpretarse como que los egresados de la escuela de medicina de la UNISON cada vez tienen menos calidad? Importante mencionar que, en sus reportes, la CIFRHS no hace diferenciación entre los dos campus de la UNISON.
Si hacemos el mismo comparativo con la escuela pública mejor calificada de 2022 (la de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí), en esos mismos años, su porcentaje de aprobación fue: 2021: 62.69%, 2020: 64.07%, 2019: 68.14%, y 2018: 70.07%
Y si ahora el comparativo lo hacemos con la mejor escuela del 2022 (la de la Universidad Panamericana), en 2021: 69.56%, en 2020: 69.76%, en 2019: 74.49% y en 2018: 76.70%
La interpretación ahora pudiera ser otra: todas las universidades, unas más, otras menos, manifiestan con el paso del tiempo un descenso en su porcentaje de aprobación en el ENARM. ¿Esto significa que cada año que pasa, la calidad de sus egresados se reduce? En otros análisis sobre este punto, las conclusiones a las que otros autores llegan, se mueven en este sentido (3-5), lo que, a su vez, abre la puerta a muchos ¿por qué?, reto que dejaremos al aire para que el que guste los acepte y luego nos cuente sus hallazgos. La cantera es rica y es mucho lo que se puede extraer.
Para concluir, si en la anterior entrega mencionábamos que, en Sonora, las evidencias orientaban a que más que de médicos generales, las carencias en nuestro estado eran de especialistas, los datos sugieren que esto pronto también dejará de serlo… por lo menos en lo que al sector salud gubernamental concierne. En el año 2022, en la convocatoria para la Jornada Nacional de Reclutamiento y Contratación de médicos especialistas, nuestra entidad requería 491 especialistas (6). Para el año
siguiente, el número se redujo a 267 especialistas (7), y para este año, hace tan solo unos días, la convocatoria fue para solamente para 100 plazas (8).
Entre las retroalimentaciones a las que hacía referencia al principio, uno de mis maestros lanzaba una espeluznante profecía: “…entre las múltiples variables que gravitan sobre este asunto, preponderantemente serán la calidad de los egresados y las fuerzas del mercado, quienes en el futuro inmediato determinen lo que vaya a ocurrir. Por un lado, veremos a nuestros médicos sustituyendo genes anormales por chips moleculares en importantes centros asistenciales y académicos, pero en el otro, a colegas nuestros como choferes de taxi…”. Y que conste que esto ultimo no tiene nada de indigno, lo que resulta trágico sería el desperdicio de un profesional por no encontrar donde ocuparse, fuera porque no hay plazas; porque hay tantas que no es costeable dedicarse a eso, o peor aún, porque la calidad del egresado no satisficiere las exigencias del mercado o de una determinada institución (9, 10). Ese mismo maestro me tranquilizaba con la sabiduría de un viejo lobo de mar: Al final, más vale que sobren a que falten…
Salud y paz.
Bibliografía
1. https://www.itson.mx/publicaciones/Documents/rada/indicadores%20de%20calidad.pdf
2. http://www.cifrhs.salud.gob.mx/site1/enarm/reportes_academicos.html
3. https://www.scielo.org.mx/pdf/gmm/v141n2/v141n2a8.pdf
4. https://www.cirugiaycirujanos.com/files/circir_20_88_3_269-276.pdf
5. https://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2019/sal194k.pdf
6. https://www.infobae.com/america/mexico/2022/05/24/cuales-son-los-estados-y-las-especialidades-con-mas-demanda-de-plazas-para-medicos-en-mexico/
7. https://www.elimparcial.com/sonora/sonora/IMSS-Sonora-ofrece-estas-vacantes-para-medicos-hay-267-plazas-disponibles-20230504-0037.html
8. https://www.nmas.com.mx/nmas-local/programas/las-noticias-sonora/videos/contrataran-100-medicos-especialistas-imss-bienestar-sonora/
9. https://www.estudiamas.com.mx/la-carrera-de-medicina-no-es-como-en-hollywood/
10. https://revistafortuna.com.mx/2022/05/17/hasta-16-de-los-medicos-mexicanos-abandonan-la-profesion-por-falta-de-empleo-anmm/
